Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ) представляет собой редкое, но потенциально серьезное заболевание в плане развития у пациентов внезапной сердечной смерти (ВСС), сердечной недостаточности, риска тромбоэмболических осложнений. В последние годы осведомленность медицинских специалистов о некомпактном миокарде возросла и, несмотря на недавние диагностические достижения в понимании данной патологии, остается ряд нерешенных вопросов, таких как вариабельность клинической картины заболевания, начиная от бессимптомного течения до развития тяжелой сердечной недостаточности, тромбозов, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости сердца; повсеместная доступность визуализирующих методов диагностики (МРТ); расширенный молекулярно-генетический скрининг при семейных формах НМЛЖ, которые имеют огромное прогностическое значение у пациентов с данным заболеванием. Представленный из клинической практики НМЛЖ у молодого пациента 25 лет демонстрирует особенности влияния данной патологии на функции миокарда сердца с развитием сочетанного фенотипа заболевания: эпизоды и эквиваленты синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (МАС), аритмический синдром, синдром стенокардии напряжения, ХСН с низкой фракцией выброса (ХСН с НФВ). Результаты настоящего исследования позволят увеличить информированность медицинских специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, о редком, наследственном заболевании, оптимизировать подходы к диагностике и стратегии лечения.
Left ventricular non-compaction cardiomyopathy (LVNC) is a rare, but potentially serious, condition that can lead to sudden cardiac death, heart failure, and thromboembolic complications. In recent years, there has been an increase in awareness among medical professionals about this condition. Despite recent advances in diagnostic techniques, there are still several unresolved issues related to LVNC, such as the variability in its clinical presentation, ranging from an asymptomatic course to severe heart failure and life-threatening arrhythmias. Additionally, there is a lack of widespread availability of certain imaging techniques, such as MRI, for diagnosis. Furthermore, there is limited information available on advanced molecular genetic testing for familial forms of LVNC, which is essential for accurate prognosis in patients with the condition. The presentation of a clinical case of LVNC in a 25-year-old patient demonstrates the peculiar features of the impact of this pathology on myocardial function, leading to a combined phenotype of the disease. This includes episodes and equivalents of Morgagni-Adams-Stokes syndrome (MAS), arrhythmia syndrome, angina pectoris and chronic heart failure with reduced ejection fraction (CHF with REF). The aim of this study is to increase awareness among healthcare professionals providing primary care for the adult population about this rare hereditary condition and to optimize approaches to its diagnosis and treatment.

Синдром Бланда-Уайта-Гарланда (СБУГ) – редкая, с высоким риском летального исхода в младенческом возрасте и внезапной смерти взрослых, аномалия отхождения левой коронарной артерии (ЛКА) от легочной артерии (ЛА) (ALCAPA – anomalous left coronary arteryarising from the pulmonary artery). В 85-90% случаев дети без радикального оперативного лечения не доживают до года. В нашем клиническом случае у пациентки 36 лет заболевание дебютировало рецидивирующими желудочковыми аритмиями. Визуализирующие методы диагностики выявили у пациентки, кроме патологии ЛКА, индивидуальные анатомические особенности коронарного русла, которые обеспечивали адекватную перфузию миокарда и поддерживали достаточный миокардиальный резерв. Пациентке в ФЦССХ г. Хабаровска была выполнена сочетанная операция: протезирование ствола ЛКА сосудистым протезом "Vascutek PTFE" N 6. Пластика легочного ствола (ЛС) заплатой из аутоперикарда. Пластика митрального клапана (МК) на опорном кольце "МедИнж" N 28. Послеоперационный период протекал без осложнений. Срок динамического наблюдения составил 22 мес. В настоящее время пациентка в удовлетворительном состоянии, трудоспособна.
Bland-White-Garland syndrome (SBUG) is a rare, high–risk fatal outcome in infancy and sudden death in adults, an anomaly of the divergence of the left coronary artery (LCA) from the pulmonary artery (PA) (ALCAPA - abnormal left coronary artery arising from the pulmonary artery). In 85-90% of cases, children without radical surgical treatment do not live up to a year. In our clinical case, in a 36-year-old patient, the disease debuted with recurrent ventricular arrhythmias, Imaging diagnostic methods coronary angiography, spiral computed tomography, magnetic resonance imaging of the heart revealed in the patient, in addition to the pathology of the LCA, individual anatomical features of the coronary bed, which provided adequate myocardial perfusion and maintained sufficient myocardial reserve. A combined operation was performed on a patient at the "Federal Center for Cardiovascular Surgery" of Khabarovsk: prosthetics of the LCA trunk with a vascular prosthesis "Vascutek PTFE" N 6. Plastic surgery of the pulmonary trunk (PT) with a patch from the autopericardium. Mitral valve repair (MV) on the "MedInj" support ring N 28. The postoperative period was uneventful. The period of dynamic observation was 22 months. Currently, the patient is in a satisfactory condition and is able to work. Given the different clinical variants of SBUG, specialists providing primary health care - district pediatricians, internists, cardiologists - should be wary of this rare but life-threatening congenital malformation.

Проведено скрининговое исследование населения Арктической зоны Республики Саха (Якутия) - Момского района (5 населенных пунктов), с целью выявления факторов риска хронической болезни почек. В ходе исследования выявлены разные стадии хронической болезни почек, соответствующие скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле CKD-EPI. Кроме этого выявлен ранний предиктор развития хронической болезни почек - альбуминурия, которая была обнаружена у трети обследованных. К основным факторам риска у пациентов с альбуминурией мы отнесли артериальную гипертензию, отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям и ожирение. Заболевания почек в анамнезе у обследованных наблюдались редко.

В мире ИБС сохраняет лидирующие позиции из-за высоких показателей смертности и инвалидизации. Лучшей и доказанной стратегией, направленной на спасение поврежденного миокарда, при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), является быстрая и эффективная реперфузия ишемизированной сердечной мышцы посредством первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или фармакоинвазивной терапии. Однако само по себе восстановление кровотока может привести к реперфузионному повреждению пораженного миокарда. При острой коронарной катастрофе, обусловленной острой окклюзией коронарной артерии, локально развиваются оглушение и гибернация миокарда. При ИМпST гибернация может наблюдаться как вблизи зоны инфаркта, так и в более отдаленных участках миокарда. У пациентов с ИМпST появление жизнеугрожающих аритмий (желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков) встречается в 4,3 % случаев и, в первую очередь, связано с реперфузией после ЧКВ. В большинстве случаев аритмии, возникающие во время процедуры, купируются спонтанно, однако при сопровождении желудочковой тахиаритмии, гемодинамической нестабильности предусматривается применение электроимпульсной терапии (ЭИТ). В статье представлен клинический случай пациента Ц., 52 лет, у которого реперфузионный синдром проявился развитием жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий: неустойчивая желудочковая тахикардия "torsade de points" с трансформацией в ФЖ, которые были купированы ЭИТ: дефибрилляцией. У данного пациента рецидив желудочковой тахиаритмии не наблюдался. На данном этапе мы объясняем возникший эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии с ФЖ кратковременным оглушением миокарда вследствие непродолжительной по времени ишемии и повреждения миокарда. CHD retains a leading position worldwide due to high rates of mortality and disability. The best and proven strategy aimed at saving the damaged myocardium in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is rapid and effective reperfusion of the ischemic heart muscle through primary percutaneous coronary intervention (PCI) or pharmacoinvasive therapy. However, the restoration of blood flow by itself can lead to reperfusion damage to the affected myocardium. In acute coronary catastrophe caused by acute occlusion of the coronary artery, myocardial stun and hibernation develop locally. With STEMI, hibernation can be observed both near the infarction zone and in more distant areas of the myocardium. In patients with STEMI, the appearance of life-threatening arrhythmias (ventricular tachycardia and ventricular fibrillation) occurs in 4.3 % of cases and is primarily associated with reperfusion after PCI. In most cases, arrhythmias that occur during the procedure are stopped spontaneously; however, when accompanied by ventricular tachyarrhythmia, hemodynamic instability, the use of electric pulse therapy (EIT) is provided. The article presents a clinical case of a patient C., 52, whose reperfusion syndrome manifested itself by the development of life-threatening ventricular tachyarrhythmias: unstable ventricular tachycardia “torsade de points” with transformation into VF, which were stopped by EIT: defibrillation. No recurrence of ventricular tachyarrhythmia was observed in this patient. At this stage, we explain the resulting episode of unstable ventricular tachycardia with short-term myocardial stunning due to short-term ischemia and myocardial damage.

Настоящее издание представляет собой продолжение книги "Vivat, Alma mater!" и посвящено 60-летнему юбилею Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Авторами показан путь, пройденный коллективом за последние 10 лет: подведены некоторые итоги деятельности Медицинского института, освещены основные направления и важнейшие задачи, достижения и перспективы развития медицинского образования и здравоохранения в регионе. В настоящее время институт подошел к качественным изменениям своей деятельности с позиции инновационных подходов развития, что позволяет обеспечить оптимальное и устойчивое формирование образовательного пространства. Одной из приоритетных задач на последующие периоды развития является продвижение непрерывного профессионального образования, что отражено в Программе стратегического развития Медицинского института.

Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в РФ составляет 7 %, а клинически выраженной – 4,5 %. Особую группу риска в условиях пандемии COVID-19 составляют пациенты с кардиоваскулярной патологией, так как существует риск утяжеления течения новой коронавирусной инфекции (НКВИ) под ее влиянием. Не отрицается высокая вероятность дестабилизации и поздней диагностики компенсированной ХСН на фоне НКВИ, а также тяжелого течения и неблагоприятного прогноза COVID-19. Целью данного исследования является определение особенности влияния ХСН на тяжесть течения НКВИ. Материалом данного исследования явились истории болезни 814 пациентов, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ГБУ РС(Я) Якутская республиканская клиническая больница (ЯРКБ) в связи с НКВИ, осложненной двусторонней полисегментарной вирусной пневмонией, с мая по декабрь 2020 года. Методом исследования является ретроспективный анализ полученных данных. В ходе исследования получены следующие результаты: частота исходной ХСН среди пациентов, госпитализированных с НКВИ, осложненной двусторонней полисегментарной вирусной пневмонией, составила 9,7 %, что выше среднего показателя по РФ (7 %). Выявлена прямая положительная связь между уровнем мозгового натрийуретического пептида (BNP) и степенью поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ), коэффициент корреляции (r) = 0,77, что подтверждает влияние ХСН на тяжелое течение COVID-19.

Целью исследования явилось изучение ремоделирования сердца у больных с деструктивном туберкулёзом лёгких в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом. Применялась методика ЭхоКГ с допплером. Рассчитывались анатомические и скоростные показатели правого и левого желудочка сердца. По нашим данным, у всех больных отмечалось расширение правого желудочка, правого предсердия, повышение среднего давления в лёгочной артерии, снижение систолической функции ЛЖ ФВ, увеличение миокардиального стресса, псевдонормальный тип кровенаполнения
The aim of the study was to explore heart remodelling in patients with pulmonary tuberculosis associated with chronic obstructive bronchitis. A Doppler echocardiography technique was used. Anatomical characteristics and velocity rates for right and left ventricles were calculated. Our data showed that all patients had right ventricular dilatation, right atrial dilatation, increased mean pulmonary artery pressure, reduced left-ventricular systolic function, increased myocardial stress, and pseudonormal filling type

Знания должны служить гуманным целям, а интеллектуальное и профессиональное развитие - сочетаться с нравственным ростом. Студенты Медицинского института ФГАОУ ВО ҺСеверо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосоваһ (МИ СВФУ), будущие квалифицированные врачебные кадры, должны осознавать свою культурную миссию, брать ответственность за поддержание здоровой моральной атмосферы в обществе, понимая, что принадлежность к МИ СВФУ требует соответствия высоким стандартам профессионализма и нравственно достойного поведения [1]. Должны почитать нравственные традиции отечественной медицинской науки и высшего образования, следовать традициям благородства и самоотверженного служения профессии врача [2]. Необходимо, чтобы студенты не только во время учебного процесса в аудиториях института, университета, медицинских организациях - клинических базах института, но и в своей повседневной жизни соответствовали высокому званию будущего врача и формировали положительный образ студента МИ СВФУ в обществе, что и определило необходимость разработки Кодекса студента МИ СВФУ. Целью работы является активное привлечение студентов к созданию нормативных правил поведения (кодекса) студентов Медицинского института СВФУ для качественного медицинского образования и гармоничного развития обучающихся, формирования морально-нравственных компетенций будущих квалифицированных специалистов здравоохранения, а также повышения престижа и имиджа МИ СВФУ как образовательной организации с устойчивыми морально-этическими традициями. Вопросы разработки и реализации Кодекса студента медицинского вуза в Республике Саха (Якутия) рассматриваются впервые. В представленном кодексе затронуты морально-этические аспекты поведения студентов, их отношение к учебно-образовательному процессу, взаимоотношения с преподавателями и вспомогательным персоналом, пациентами и друг с другом, также уделено внимание внешнему виду; отражено поддержание в университетском сообществе духа сплоченности, гордости за принадлежность к Медицинскому институту. Разработчики проекта Кодекса студента МИ СВФУ - студенты группы 203 отделения ҺЛечебное делоһ под руководством А.М. Пальшиной, заведующего кафедрой ҺГоспитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакологияһ, и Ядрихинской В.Н., руководителя отделения ҺЛечебное делоһ
Knowledge must serve humane purposes, and intellectual and professional development should be combined with moral growth. The students of the Medical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University (MI NEFU), future qualified medical staff should understand their cultural mission, take responsibility for maintaining a healthy moral atmosphere in the society, and realize that belonging to the MI NEFU requires compliance with the high standards of professionalism, moral and decent behavior. The student must respect the moral tradition of the Russian medical science and higher education, to follow the traditions of generosity and selfless dedication to the medical profession. Not only during the learning process in the classrooms within the institute, university, healthcare organizations - clinical bases of the Institute, but also in their daily lives, students must correspond to the highest rank of the future doctor and form a positive image of the MI NEFU student in the society, which determined the real need for the Student Code of MI NEFU. The aim is active engaging of Medical Institute NEFU students in the creation of normative rules of conduct (the Code) to provide quality medical education and harmonious development of students, to form moral-ethic competencies of future qualified health professionals, as well as to enhance the prestige and image of MI NEFU as an educational institution with strong moral and ethical traditions. This is the first attempt to develop and adopt the student’s code of the medical school in the Sakha Republic (Yakutia). The Code stipulates the ethical-moral aspects of the students’ conduct, their attitude towards the teaching and learning process, relationships with lecturers and support staff, patients, and with each other, as well as their appearance, maintaining the university community in the spirit of unity, pride in belonging to the Medical Institute. MI Student Code Project is developed by NEFU students of Group 203, Department of General Medicine under the supervision of A.M. Pal’shina, the Head of the Chair on Hospital Therapy, Occupational Diseases and Clinical Pharmacology and V.N. Iadrikhinskaia, the Head of the Department of General Medicine